Связь между атопическим дерматитом и болезнями кишечника: новые открытия
По результатам недавно проведенного научного исследования на базе Университета Пенсильвании было обнаружено, что у детей и взрослых с атопическим дерматитом увеличивается риск развития воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Этот риск зависит от возраста, степени тяжести атопического дерматита и типа ВЗК.
Атопический дерматит — это хроническое заболевание кожи, характеризующееся сухостью, зудом и сыпью. Около 223 миллионов человек по всему миру страдают от этого состояния, включая около 43 миллионов детей возрастом от 1 до 4 лет. Этот тип экземы является наиболее распространенным и связан с воспалением, что повышает риск развития других заболеваний, таких как болезни сердца, астма, хронические болезни почек и аутоиммунные заболевания, включая ревматоидный артрит, целиакию и два типа воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) — болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.
Исследователи из Университета Пенсильвании предоставили более подробные сведения о том, как атопический дерматит увеличивает риск развития ВЗК. Исследование было опубликовано в журнале JAMA Dermatology.
ВЗК — это термин, объединяющий два состояния: неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, которые характеризуются хроническим воспалением пищеварительного тракта. ВЗК является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система организма ошибочно атакует здоровые ткани в пищеварительном тракте. Болезнь Крона вызывает воспаление слизистой оболочки пищеварительного тракта и может затронуть любую его часть. Язвенный колит характеризуется воспалением и/или язвами в основном в толстой кишке. Иногда различие между болезнью Крона и язвенным колитом невозможно сделать на основе симптомов и диагностических тестов.
Причины ВЗК точно неизвестны, но существуют известные факторы риска, включая возраст, этническую принадлежность, генетику и окружающую среду.
Симптомы ВЗК могут включать необъяснимую потерю веса, хроническое понос, боли или спазмы в животе, образование камней в почках, воспаление глаз и суставные боли. В настоящее время нет излечения от ВЗК, но на состояние можно влиять с помощью изменений в образе жизни, включая диету и стресс-менеджмент, а также с помощью медикаментов и, иногда, хирургического вмешательства.
Доктор Джоэл Гельфанд из Университета Пенсильвании объясняет, что исследование связи между ВЗК и атопическим дерматитом проводилось из-за того, что атопический дерматит, так же как и другое хроническое заболевание кожи — псориаз, давно известен связями с ВЗК и имеет схожие генетические факторы. Он отмечает, что обе болезни характеризуются нарушением барьерной функции кожи, изменениями микробиома и хроническим воспалением, что указывает на общие черты между ними.
Ранее проведенные исследования также указывают на связь между атопическим дерматитом и ВЗК. Исследование корейской популяции, опубликованное в 2020 году, показало, что у людей с любым атопическим заболеванием, включая атопический дерматит, увеличивается риск развития ВЗК, который растет в зависимости от числа атопических заболеваний у человека. В другом исследовании 2022 года была установлена причинно-следственная связь между атопическим дерматитом и ВЗК, но не между ВЗК и атопическим дерматитом. В отличие от этого, исследование 2021 года не выявило независимой связи между атопическим дерматитом и развитием ВЗК.
Для этого исследования Гельфанд и его команда сравнили данные более чем 409 000 детей и 625 000 взрослых с атопическим дерматитом с данными более чем 1,8 миллиона детей и почти 2,7 миллиона взрослых без этой болезни. После анализа исследователи сообщили о «статистически значимом» увеличении риска возникновения ВЗК у 44% детей и 34% взрослых с атопическим дерматитом по сравнению с контрольными группами. Кроме того, ученые выявили, что риск ВЗК увеличивается с ухудшением степени тяжести атопического дерматита.
Гельфанд подчеркивает важность этого исследования для лучшего понимания здоровья людей с атопическим дерматитом. Он отмечает, что лечение этого заболевания с каждым годом становится более эффективным, но необходимо определить, уменьшается или увеличивается риск других иммунных заболеваний в долгосрочной перспективе. Это особенно важно в контексте биологических препаратов, которые могут быть эффективными для атопического дерматита, но также могут вызывать другие иммунные проблемы. Гельфанд отмечает, что их исследования также направлены на лучшее понимание долгосрочных последствий атопического дерматита и влияния новых методов его лечения на общее здоровье.
Гастроэнтеролог Др. Рудольф Бедфорд считает, что связь между атопическим дерматитом и ВЗК неудивительна, так как он видит пациентов с различными проявлениями кожных заболеваний при воспалительных заболеваниях кишечника. Он предполагает, что у них могут быть общие генетические предрасположенности, которые проявляются в разных патофизиологических процессах и могут привести к развитию атопического дерматита или ВЗК. Это может быть связано с активацией иммунных клеток, окружающей средой и микробиомом кишечника. Бедфорд также считает, что дерматологи могут играть важную роль в выявлении пациентов, подверженных ВЗК, особенно с тяжелым атопическим дерматитом.